李常远推了推眼镜,他是心内科的权威,对血管病变有着丰富的经验。
“肺静脉‘消失’,但心脏功能尚可,这很不寻常。”赵峰沉吟了一会后接着道:“如果是栓塞,应该会有更明显的心脏负荷表现。而且,淋巴结的糖代谢增高,指向炎症,而非典型的肿瘤。”
林小雅主任是风湿免疫领域的专家,她仔细端详着病人的各项免疫指标,说道:
“免疫指标显示有轻微异常,但不足以解释如此严重的血管病变。”
“嗯……可以考虑血管炎,但目前的证据链还不完整。如果仅仅是炎症,肺静脉不至于完全消失,更像是被某种东西挤压或侵蚀。”
而任明作为放射科的负责人,对影像学有着独到的见解。
“从CT和PET/CT来看,肺静脉并非真的‘消失’,而是出现了严重的狭窄或闭塞,血流信号微弱甚至中断。”李明指着屏幕上的图像说:“淋巴结的增生,尤其是在纵膈和肺门区域,这名患者有可能是一些慢性炎症性疾病,比如结节病,或者某些非典型感染。”
王辉主任则从核医学的角度分析。
“PET/CT提示的淋巴结糖代谢增高,确实倾向于炎性病变。但我们也不能完全排除某些低度恶性肿瘤的可能,有些肿瘤在早期表现并不典型,代谢活性也不一定会非常高。”
陈刚主任是心脏大血管外科的专家,他的关注点更多在于外科干预的可能性。
“如果最终确定是血管狭窄或闭塞,且病因明确,外科手术重建血流也是一个选择。”陈刚说,“但前提是,我们要知道到底是什么导致了这种病变,以及病变的范围和性质。”
会议室里气氛凝重,每一位专家都从自己的专业角度提出了见解,但都未能给出一个确切的答案。
张易静静听着,脑子里却在飞速运转。
这个肺静脉“消失”的病人,就像一个谜团,吊足了所有人的胃口。
他看向那张PET/CT报告单,炎性增生……
他突然想到一个关键点。
“各位主任,我们是不是忽略了一个可能性?”张易突然开口,声音不大,却立刻吸引了所有人的注意。
“炎症,是否可能由某种外源性物质引起?”他的目光扫过众人,“或者说,有什么是常规检查难以发现的?”
康彦明皱眉:“外源性物质?你是说,毒素?或者特殊感染?”
“不排除。”张易说,“但我们目前所有的检查,都是针对内源性疾病。有没有可能,这是一种非常罕见,或者说,非常规的病因?”
会议室里陷入短暂的沉默。
林雅主任若有所思:“非常规病因……张易,你的意思是?”
张易摇了摇头。
“我还没有确凿的证据。”他坦诚道,“但直觉告诉我,这个病人不简单。老大爷除了肺静脉问题,以及淋巴结增生,还有没有其他被忽视的症
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