力,则心悸怔忡,脉沉细无力结代;肾阳虚衰,气化失司,水湿泛滥,上凌心肺则喘咳、不能平卧、痰饮,外溢肌肤则水肿......”
“阳虚不能温煦四末,故畏寒肢冷;心阳不振,血行瘀滞,加之水湿阻遏气机,加重血瘀,故见唇甲紫绀、舌质紫暗、舌下脉络迂曲怒张。舌苔白厚腻,更是水湿内停之明证。”
林毅也补充道。
“治疗方面,我觉得当温补心肾,化气行水,活血通络。”
说着林毅看向旬佳宏:“旬主任觉得呢。”
“患者本虚标实,虚在阳气,实在水饮瘀血,当务之急是温阳利水,缓解心衰症状,改善心肺功能,为手术创造条件。”
旬佳宏沉吟了一下道:“我觉得可以用真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。”
“炮附子15g(先煎1小时去毒)——大辛大热,温肾助阳,化气行水,为君药。”
“茯苓30g、白术15g、白芍15g——取真武汤意,健脾利湿,柔肝缓急,制附子燥烈之性。生姜15g——温散水气。葶苈子15g(包煎)——泻肺平喘,利水消肿,针对水饮凌心之喘咳不能平卧,为臣药。”
“红参10g(另炖兑服)——大补元气,复脉固脱,助心阳,丹参30g、赤芍15g、川芎10g——活血化瘀通络,改善微循环,减轻心脏负荷。桂枝10g——温通心阳,助附子之力,且能平冲降逆;泽泻15g、车前子15g(包煎)——增强利水消肿之力......”
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