任何生命危险,属于是最简单丶单纯的麻醉。
只是病种比较复杂,能保肢下来的机率很小。
「吴主任——消毒铺巾准备好了。也简单冲洗过,我们开始手术吧。」陆成与戴临坊消毒铺巾完,给吴祥汇报。
「穿衣服,开刀。」吴祥此来,根本目的就是工具人。
而后,手术室里的声音就单纯得只剩下麻醉监护仪的滴滴声。
吴祥是主任医师没错,但这一台手术只是工具人,没打算学毁损伤保肢术的他,连手术流程都没记全,因此不敢开口。
于陆成而言,因为有吴祥这位主任医师在,他一个主治,肯定是不好「招摇」什麽的。
只有简单的吩咐声。
「先找动静脉,彻底稳控住双下肢的出血。」
「从胫腓骨远端夹闭止血。」
「止血带的压力调节一下————」
下肢止血带辅助下,创面的渗血骤然再减,基于这样的视野,再去暴露双下肢的动静脉,就属于相对纯粹的正常人体解剖探查。
这是最简单,也是最基础的功夫,只要深刻地记忆双下肢的动静脉走形以及探查顺序,就只是单纯地走流程。
一切就绪后,便能保证患者术中的出血在可控限度下,保证不会造成失血性休克。
止血结束后的操作就是清创。
清创,与缝合一样,都是外科最最最基础的操作。
与缝合分了皮肤缝合丶肌腱缝合丶神经缝合,清创其实也有分类的,根据软组织病损的类型不一样,分有创伤性清创丶感染性清创丶肿瘤性清创等多种不同分类。
毁损伤的清创,是标准的创伤性清创。
清创的定义和标准是通过外科手术清除开放伤口内异物,切除坏死丶失活或污染组织,促进伤口一期愈合的临床操作方法。
毁损伤的病人清创,若严格按照这样的定义,清创下去的结果,必然是截肢」!
就如同,无人区肌腱断裂按照正常缝合术的定义去操作的结果大概率是「肌腱再断裂」丶「爪形手」丶「肌腱粘连」一样。
因此,在行毁损伤保肢术的时候,必须要进行微调丶变化。
中南医院的兰华罗教授,将毁损伤的清创术与普通创伤的清创术区分开来,叫毁损性清创」丶血运重建型清创」。
这种清创术,摒弃了清创定义中切除一切」坏死丶失活或污染组织的原则,改为切除绝对坏死」组织,保留失活」丶污染组织」。
对将坏死丶「失活」的组织进行血运重建,对污染组织,进行清创性祛感染操作。
理论好像挺单纯,挺简单,但要实施起来,就难了。
如果没有专家级的清创术,都不得入门门槛。
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