若因固守‘身体发肤’之训,而眼睁睁看伤者溃烂而死,看疫病蔓延夺命,此仁心何在?阴阳五行,乃先贤解释人身天地之理之模型,其理或有之,然具体到一疮一伤,一疫一病,若不深究其形,明其所以然,仅凭气化推演,岂非隔靴搔痒?” 李瑾恳切道,“譬如金疮,若不直视伤口,清除污秽,缝合断裂,单靠内服汤药,何以促其愈合?譬如疫病,若不知其可接触相传,不设法隔断,纵有仙丹,何能阻其蔓延?”
他拿出几卷精心准备的图册,那是他凭借记忆和理解,结合询问军中疡医(军医)、屠户、以及查阅零星古籍(如《灵枢》中模糊的解剖记载,王莽时翟义党徒被“割剥”的记载)后,绘制的人体骨骼图、肌肉示意图、内脏位置关系草图,虽然粗糙,且有不少错误,但大致方位、形状已远胜任何传世医书中的“内景图”。旁边还附有从屠户处观察猪羊犬牛等动物解剖得到的类比笔记。
“此非亵渎,实为敬畏生命,探究造化之妙。” 李瑾指着图册,“人非鬼神,乃血肉筋骨所成。不明骨骼如何支撑,筋肉如何牵引,五脏六腑如何安放,气血如何通行,何以正骨?何以用针?何以用药直达病所?古人云‘知其要者,一言而终;不知其要,流散无穷’。此‘要’,或就在这实实在在的形体结构之中,辅以气化运行之理,方为周全。”
秦鸣鹤抚摸着那些图册,内心剧烈挣扎。作为一名有追求的医者,他当然渴望更了解人体的奥秘,以精进医术。但伦理的枷锁、传统的惯性,如同沉重的帷幕。“太子太师,此心此理,老朽岂能不知?然,人体解剖,千难万难。何处得来遗体?纵是罪囚、无主尸身,亦犯大忌,必遭物议,言官弹劾,恐祸及格物院与太子太师清誉!”
“不急于求成,可从长计议,循序渐进。” 李瑾早已有预案,“第一步,我欲奏请天后、陛下,于格物院下,正式设立‘大唐医学院’,不同于太医署之侍奉宫廷,亦不同于民间师带徒。医学院设‘医学’(内科、瘟病)、‘疡科’(外科、伤科)、‘针灸’、‘正骨’、‘妇人’、‘小儿’、‘五官’、‘本草药石’诸科,系统教授。教材便以《开元宝典·医道门》为基,融汇古今。招生对象,不仅限于儒医子弟,亦招收识字的军中疡医、药户子弟、乃至有心学医的僧人、道士。此院宗旨,在培养通晓医理、精通技艺之实用医者,尤重外伤、疫病防治,以应军国百姓之急需。”
“第二步,”李瑾压低声音,“解剖之事,可分步而行。先不涉人体,而以猕猴、野犬、家猪等与人体相近之兽类为范本,详加解剖,绘图记录,比较异同,以明大体结构、血脉走向。此事可秘密进行,选可靠之人,于僻静处所为之。所得知识,可先用于兽类,再谨慎推论于人体。同时,可广泛搜集军中处理重伤残肢、疡医治疗痈疽疮疡时所见,以及仵作(古代法医)验尸之记录(此需与刑部、大理寺谨慎沟通),互相印证。待时机成熟,知识积累足够,或可争取特许,以无人认领之死囚、战场无名尸身,进行极少数的、严谨的、以研究为目的的解剖,并需订立严格章程,尊重亡者,事后妥善安葬。”
秦鸣鹤思虑良久,长叹一声:“太子太师思虑周详,步步为营,老朽……愿附骥尾,为我华夏医道,开一新途。纵然身前身后,谤满天下,亦在所不惜!”
有了秦鸣鹤的支持,李瑾立即行动起来。他首先向武后和高宗上了一道长长的奏表,详细陈述了当前军中医护、民间疫病防治的薄弱,以及《开元宝典》编撰过程中发现的医药知识混乱、传承保守等问题。他提出,为“上以护佑天子百官之康宁,下以拯济军国民人之疾苦”,当“
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