他是内行,一眼就看出了门道。
那是股骨头投影区的压痛点!
叶蓁没理会老李头的惨叫,面无表情地托起他的脚踝,做了一个“4”字试验(Fabere征)。
仅仅是轻轻外展外旋。
老李头又是一声惨叫,整个人都在床上弓成了虾米,眼泪鼻涕横流:“闺女!姑奶奶!饶了老汉吧!不唱了!再也不敢让你唱曲儿了!”
叶蓁松开手,替他盖好被子,摘下口罩。
“不是装的。”
她转头看向已经看呆了的胡大志,语气平静得像是在说今天天气不错:“腹股沟深部压痛阳性,‘4’字试验强阳性,患肢短缩厘米。”
周围的家属虽然听不懂这些专业术语,但看着刚才还笑嘻嘻的老李头此刻疼得满头大汗,再看看那个一脸淡然的年轻女医生,一个个都噤若寒蝉。
这哪是文工团啊?这分明是个狠角儿!
……
医生办公室。
叶蓁把老李头那张X光片插在观片灯上。
“胡院长,你看这里。”叶蓁手里拿着一根圆珠笔,点在股骨头的位置,“密度增高,骨小梁模糊,这是死骨形成的标志。所谓的‘骨折线模糊’,不是愈合,而是死骨被吸收造成的假象。”
胡大志凑在灯箱前,眯着眼看了半天,额头上冒出了汗:“还真是……我之前怎么就没往这方面想呢?那……那现在咋办?二期末,是不是只能做置换了?可那种手术只有省城能做,咱们这儿连个人工关节都买不到啊!”
“不需要置换。”
叶蓁把笔插回口袋,从桌上扯过一张处方纸,“做髓芯减压植骨术。”
“减压?咋减?”
“用毫米的钻头,从大转子下方钻进去,直达股骨头坏死区。”叶蓁用手比划了一个钻孔的动作,“打通减压通道,降低骨内压,引流静脉淤血,同时植入自体松质骨,诱导新骨生成。”
胡大志听得一愣一愣的,嘴里喃喃自语:“在骨头上钻洞……这……这闻所未闻啊……”
“这在国外已经是成熟术式,但在国内还没普及。”叶蓁看着他,“这是保住他关节的唯一机会。不做,三个月内必塌陷,到时候神仙难救。”
就在这时,“砰”的一声巨响。
办公室的门被猛地推开,撞在墙上簌簌掉灰。
赵海峰黑着一张脸站在门口,胸口剧烈起伏,显然是刚从外面跑回来的。他身后还跟着普外科主任和几个主治医生,一个个也是面色不善。
“胡大志!我看你是越活越回旋了!”赵海峰指着胡大志的鼻子就骂,唾沫星子喷了他一脸,“趁我不在,带无关人员去病房瞎搞!刚才老李头那叫唤声,连门诊楼都听见了!你想干什么?想把家属惹毛了砸医院吗?!”
胡大志缩了缩脖子,但这次,他看了看叶蓁,又想起了那个被病痛折磨的老李头,竟然没有像往常那样退缩。
“老赵,你听我说,小叶她……”
“她什么她!”赵海峰根本不给他解释的机会,大步走到叶蓁面前,一把扯下观片灯上的片子,“叶同志,我知道你是总院来的,眼界高。但这里是基层!治病救人要讲科学,不是让你来做人体实验的!”
叶蓁只好又耐心的说了一遍自己的推断。
赵海峰把片子拍在桌子上,震得茶杯乱跳:“骨折线明明在愈合,你非说是坏死!还要拿钻头往人骨头里钻?你是嫌他腿断得不够彻底吗?这是什么狗屁理论!我在外科干了三十年,从来没听说过这种荒唐事!”
“那是您孤陋寡闻。”
叶蓁淡淡地开口,声音不大,却瞬间压过了赵海峰的咆哮。
办公室里一片死寂。
所有人都倒吸了一口凉气。
这姑娘疯了吧?敢这么跟赵院长说话?
叶蓁迎着赵海峰几乎要吃人的目光,不仅没退,反而往前走了一步。
“赵院长,您所谓的三十年经验,是建立在传统骨科观念上的。”叶蓁语速平缓,条理清晰,“但骨内高压理论,是近五年国际骨科界的共识。旋股内侧动脉损伤后,股骨头就像一个只进不出的高压锅。您如果不给他钻孔泄压,里面的骨细胞就会被活活憋死。”
“您看到的‘愈合’,是假象。如果不信,您可以现在去给病人做一个同
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